THÉRAPIES HORMONALES SYSTÉMIQUES
- Hormonothérapie combinée : utilisée pour les femmes qui ont besoin d’une HTM et d’une protection de l’endomètre (car les œstrogènes non opposés peuvent provoquer une hyperplasie ou un cancer de l’endomètre). Ces thérapies comprennent :
- Thérapies à base d’œstrogènes et de progestatifs
- Produits ne nécessitant pas de progestatif supplémentaire
- TSEC : Tissue Selective Estrogen Complex – contient un œstrogène + un SERM
- STEAR : Selective Tissue Estrogenic Activity Regular – stéroïde sexuel avec activité hormonale*
*Alors que le STEAR (Tibolone) ne contient qu’un seul composé (Tibolone), il agit comme une thérapie hormonale combinée.
- Œstrogène seul (ET) : utilisé pour les femmes sans utérus qui ont besoin d’une HTM.
- Progestatif : un progestatif sans œstrogène est parfois utilisé chez les femmes périménopausées pour contrôler leur cycle. Les progestatifs peuvent avoir un léger effet bénéfique direct sur les symptômes vasomoteurs, mais ils sont beaucoup moins efficaces que les thérapies à base d’œstrogènes.
PRODUITS COMBINÉS CONTINUS
Les produits œstrogènes et progestatifs peuvent être combinés pour créer un régime TEP cyclique OU continu ou vous pouvez choisir des produits quotidiens existants qui permettent un traitement continu.
Type de produit combiné continu | Doses initiales* |
Voie orale | |
17β-estradiol + NETA orale (ActivelleⓇ, Activelle LDⓇ) | 1 mg E2/0,5 mg NETA par jour 0,5 mg E2/0,1 mg NETA par jour (LD) Un comprimé par jour |
17β-estradiol + drospirenone orale (AngeliqⓇ) | 1 mg E2/1 mg DRSP Un comprimé par jour |
17β-estradiol + Progesterone (BijuvaⓇ) | 1 mgE2/100 mg Progesterone Un comprimé par jour |
Patch transdermique | |
17β-estradiol + NETA patches (EstalisⓇ 140/50; 250/50) | 140 mg NETA /50 mg E2 250 mg NETA/50 mg E2 Un patch deux fois par semaine |
Régime combiné personnalisé | |
Combiner un œstrogène (oral ou transdermique) du tableau 1A avec un progestatif du tableau 1B pour créer le régime TEP | Œstrogène + progestatif tous les jours ou œstrogène quotidien + SIU-LNG (hors monographie) |
Options d’HTM continue : pas de doses supplémentaires de progestatif | Doses |
Régulateur sélectif de l’activité œstrogénique des tissus (STEAR) | |
Tibolone (TibellaⓇ) | 2,5 mg comprimé Un comprimé par jour |
Complexe œstrogène sélectif tissulaire (TSEC) | |
Œstrogènes équins conjugués (0,45 mg) + bazédoxifène (DuaviveⓇ) | 0,45 mg EEC + 20 mg BZA Un comprimé par jour |
[A] ESTROGÈNES
Type d’œstrogène | Dose de départ* |
Voie orale | |
Œstrogène Équins conjugués (PremarinⓇ) | 0.3 – 0.625 mg par jour |
17β-estradiol (EstraceⓇ) | 0.5 – 1 mg par jour |
Timbre transdermique | |
17β-estradiol (EstradotⓇ, OesclimⓇ, generic) | 25 – 50 mcg deux fois par semaine |
17β-estradiol (ClimaraⓇ) | 25 – 50 mcg une fois par semaine |
Gel transdermique | |
17β-estradiol (EstrogelⓇ) | 1 pompe = 0.75 mg 17β-estradiol 1 – 2 pompes par jour |
17β-estradiol (DivigelⓇ) | 0.5 – 1 mg sachet par jour |
*Les doses initiales peuvent être plus élevées lors du traitement de l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP).
[B] PROGESTOGÈNES
Type de progestatifs | Doses |
Voie orale | |
Medroxyprogesterone (ProveraⓇ, générique) | 2,5 mg par jour (continu) 5 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique) |
Micronized progesterone (PrometriumⓇ, générique) | 100 mg par jour (continu) 200 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique) |
Norethindrone (NorlutateⓇ) | 5 mg par jour |
Système intra-utérin | |
SIU Levonorgestrel* (MirenaⓇ) | LNG 52 mg – libère 20 mcg/jour x 5 ans (hors monographie pour HTM) |