THÉRAPIES HORMONALES SYSTÉMIQUES
- Hormonothérapie combinée : utilisée pour les femmes qui ont besoin d’une HTM et d’une protection de l’endomètre (car les œstrogènes non opposés peuvent provoquer une hyperplasie ou un cancer de l’endomètre). Ces thérapies comprennent :
- Thérapies à base d’œstrogènes et de progestatifs
- Produits ne nécessitant pas de progestatif supplémentaire
- TSEC : Tissue Selective Estrogen Complex – contient un œstrogène + un SERM
- STEAR : Selective Tissue Estrogenic Activity Regular – stéroïde sexuel avec activité hormonale*
*Alors que le STEAR (Tibolone) ne contient qu’un seul composé (Tibolone), il agit comme une thérapie hormonale combinée.
- Œstrogène seul (ET) : utilisé pour les femmes sans utérus qui ont besoin d’une HTM.
- Progestatif : un progestatif sans œstrogène est parfois utilisé chez les femmes périménopausées pour contrôler leur cycle. Les progestatifs peuvent avoir un léger effet bénéfique direct sur les symptômes vasomoteurs, mais ils sont beaucoup moins efficaces que les thérapies à base d’œstrogènes.
PRODUITS HTM CYCLIQUES
Il n’existe pas d’options d’HTM cyclique fabriquées au Canada. Pour créer un régime cyclique, envisagez de prescrire les produits suivants :
Régimes cycliques d’HTM | |
Type d’hormone | Possibilités de dosage |
Un œstrogène (du tableau 1A) | Voie orale = tous les jours Patch = 1 à 2 fois par semaine (selon le produit) Gel = quotidien |
+ | |
Un progestatif (du tableau 1B) | Quotidien : Un comprimé par jour du 1er au 12-14 du mois civil SIU contenant des progestatifs |
[A] ESTROGÈNES
Type d’œstrogène | Dose de départ* |
Voie orale | |
Œstrogène Équins conjugués (PremarinⓇ) | 0.3 – 0.625 mg par jour |
17β-estradiol (EstraceⓇ) | 0.5 – 1 mg par jour |
Timbre transdermique | |
17β-estradiol (EstradotⓇ, OesclimⓇ, generic) | 25 – 50 mcg deux fois par semaine |
17β-estradiol (ClimaraⓇ) | 25 – 50 mcg une fois par semaine |
Gel transdermique | |
17β-estradiol (EstrogelⓇ) | 1 pompe = 0.75 mg 17β-estradiol 1 – 2 pompes par jour |
17β-estradiol (DivigelⓇ) | 0.5 – 1 mg sachet par jour |
*Les doses initiales peuvent être plus élevées lors du traitement de l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP).
[B] PROGESTOGÈNES
Type de progestatifs | Doses |
Voie orale | |
Medroxyprogesterone (ProveraⓇ, générique) | 2,5 mg par jour (continu) 5 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique) |
Micronized progesterone (PrometriumⓇ, générique) | 100 mg par jour (continu) 200 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique) |
Norethindrone (NorlutateⓇ) | 5 mg par jour |
Système intra-utérin | |
SIU Levonorgestrel* (MirenaⓇ) | LNG 52 mg – libère 20 mcg/jour x 5 ans (hors monographie pour HTM) |