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THÉRAPIES HORMONALES SYSTÉMIQUES​

  1. Hormonothérapie combinée : utilisée pour les femmes qui ont besoin d’une HTM et d’une protection de l’endomètre (car les œstrogènes non opposés peuvent provoquer une hyperplasie ou un cancer de l’endomètre). Ces thérapies comprennent :
    1. Thérapies à base d’œstrogènes et de progestatifs
    2. Produits ne nécessitant pas de progestatif supplémentaire
      1. TSEC : Tissue Selective Estrogen Complex – contient un œstrogène + un SERM
      2. STEAR : Selective Tissue Estrogenic Activity Regular – stéroïde sexuel avec activité hormonale*

*Alors que le STEAR (Tibolone) ne contient qu’un seul composé (Tibolone), il agit comme une thérapie hormonale combinée.

  1. Œstrogène seul (ET) : utilisé pour les femmes sans utérus qui ont besoin d’une HTM.
  1. Progestatif : un progestatif sans œstrogène est parfois utilisé chez les femmes périménopausées pour contrôler leur cycle. Les progestatifs peuvent avoir un léger effet bénéfique direct sur les symptômes vasomoteurs, mais ils sont beaucoup moins efficaces que les thérapies à base d’œstrogènes.

PRODUITS HTM CYCLIQUES

Il n’existe pas d’options d’HTM cyclique fabriquées au Canada. Pour créer un régime cyclique, envisagez de prescrire les produits suivants :

Régimes cycliques d’HTM

Type d’hormone

Possibilités de dosage

Un œstrogène (du tableau 1A)

Voie orale = tous les jours

Patch = 1 à 2 fois par semaine (selon le produit)

Gel = quotidien

+

Un progestatif (du tableau 1B)

Quotidien : Un comprimé par jour du 1er au 12-14 du mois civil

SIU contenant des progestatifs

[A] ESTROGÈNES​

Type d’œstrogène

Dose de départ*

Voie orale

Œstrogène Équins conjugués (PremarinⓇ)

0.3 – 0.625 mg par jour

17β-estradiol (EstraceⓇ)

0.5 – 1 mg par jour

Timbre transdermique

17β-estradiol (EstradotⓇ, OesclimⓇ, generic)

25 – 50 mcg deux fois par semaine

17β-estradiol (ClimaraⓇ)

25 – 50 mcg une fois par semaine

Gel transdermique

17β-estradiol (EstrogelⓇ)

1 pompe = 0.75 mg 17β-estradiol 

1 – 2 pompes par jour

17β-estradiol (DivigelⓇ)

0.5 – 1 mg sachet par jour

*Les doses initiales peuvent être plus élevées lors du traitement de l’insuffisance ovarienne prématurée (IOP).

[B] PROGESTOGÈNES

Type de progestatifs

Doses

Voie orale

Medroxyprogesterone (ProveraⓇ, générique)

2,5 mg par jour (continu)

5 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique)

Micronized progesterone (PrometriumⓇ, générique)

100 mg par jour (continu)

200 mg par jour x 12 – 14 jours (cyclique)

Norethindrone (NorlutateⓇ)

5 mg par jour

Système intra-utérin

SIU Levonorgestrel* (MirenaⓇ)

LNG 52 mg – libère 20 mcg/jour

x 5 ans (hors monographie pour HTM)

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