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MÉDICAMENTS NON HORMONAUX

Les thérapies non hormonales pour les symptômes vasomoteurs de la ménopause (SVM) comprennent un certain nombre de médicaments qui sont utilisés “hors monographie” et sont indiqués pour les patientes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas suivre un traitement hormonal de la ménopause (HTM). Chaque option apporte un certain soulagement des symptômes vasomoteurs, mais aussi des bénéfices pour d’autres symptômes liés à la ménopause, tels que l’humeur, le sommeil ou les symptômes urinaires.

Les réponses à l’outil d’évaluation MQ6 permettent de déterminer laquelle de ces options peut être préférable en fonction du profil individuel des symptômes de la patiente. Le tableau ci-dessous indique les options disponibles au Canada à partir de janvier 2023.

Le “+” indique l’impact relatif pour le symptôme énuméré sur la base de données consensuelles/de faible niveau.

OPTIONS DE TRAITEMENT NON HORMONALES**

Gabapentine*

Antidépresseurs*

ie. ISRS, IRSN

Clonidine

Oxybutinine*

Symptômes vasomoteurs

++(1)

++

+

++

SGUM

+(2)

Sommeil

+++(1)

+/-

Humeur

+/-(3)

++/+++

  1. La gabapentine peut être sédative à des doses élevées et s’est révélée particulièrement bénéfique pour les sueurs nocturnes.
  2. L’oxybutynine est indiquée (selon la monographie) pour les symptômes de l’hyperactivité vésicale.
  3. Il existe des preuves des bénéfices des gabapentinoïdes sur l’humeur et l’anxiété.

*L’utilisation pour les symptômes vasomoteurs n’est pas indiquée sur l’étiquette.

**Basé sur des preuves de faible niveau/opinion de consensus

Type

Doses

Antidépresseurs : IRSN*

Venlafaxine XR

37.5-75 mg une fois par jour

Desvenlafaxine

100 mg une fois par jour

Antidépresseurs : ISRS*

Paroxetine

10-20 mg une fois par jour

Citalopram

10-20 mg une fois par jour

Escitalopram

10-20 mg une fois par jour

Gabapentinoïdes*

Gabapentine

jusqu’à 900 mg par jour en doses fractionnées

Autres médicaments

Clonidine (selon la monographie)

0.05 mg deux fois par jour

Oxybutinine*

2.5-5 mg deux fois par jour

*NB : toutes les utilisations ci-dessus sont des utilisations hors monographie de ces médicaments.

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