MÉDICAMENTS NON HORMONAUX
Les thérapies non hormonales pour les symptômes vasomoteurs de la ménopause (SVM) comprennent un certain nombre de médicaments qui sont utilisés “hors monographie” et sont indiqués pour les patientes qui ne peuvent pas ou ne souhaitent pas suivre un traitement hormonal de la ménopause (HTM). Chaque option apporte un certain soulagement des symptômes vasomoteurs, mais aussi des bénéfices pour d’autres symptômes liés à la ménopause, tels que l’humeur, le sommeil ou les symptômes urinaires.
Les réponses à l’outil d’évaluation MQ6 permettent de déterminer laquelle de ces options peut être préférable en fonction du profil individuel des symptômes de la patiente. Le tableau ci-dessous indique les options disponibles au Canada à partir de janvier 2023.
Le “+” indique l’impact relatif pour le symptôme énuméré sur la base de données consensuelles/de faible niveau.
OPTIONS DE TRAITEMENT NON HORMONALES**
Gabapentine* | Antidépresseurs* ie. ISRS, IRSN | Clonidine | Oxybutinine* | |
Symptômes vasomoteurs | ++(1) | ++ | + | ++ |
SGUM | +(2) | |||
Sommeil | +++(1) | +/- | ||
Humeur | +/-(3) | ++/+++ |
- La gabapentine peut être sédative à des doses élevées et s’est révélée particulièrement bénéfique pour les sueurs nocturnes.
- L’oxybutynine est indiquée (selon la monographie) pour les symptômes de l’hyperactivité vésicale.
- Il existe des preuves des bénéfices des gabapentinoïdes sur l’humeur et l’anxiété.
*L’utilisation pour les symptômes vasomoteurs n’est pas indiquée sur l’étiquette.
**Basé sur des preuves de faible niveau/opinion de consensus
Type | Doses |
Antidépresseurs : IRSN* | |
Venlafaxine XR | 37.5-75 mg une fois par jour |
Desvenlafaxine | 100 mg une fois par jour |
Antidépresseurs : ISRS* | |
Paroxetine | 10-20 mg une fois par jour |
Citalopram | 10-20 mg une fois par jour |
Escitalopram | 10-20 mg une fois par jour |
Gabapentinoïdes* | |
Gabapentine | jusqu’à 900 mg par jour en doses fractionnées |
Autres médicaments | |
Clonidine (selon la monographie) | 0.05 mg deux fois par jour |
Oxybutinine* | 2.5-5 mg deux fois par jour |
*NB : toutes les utilisations ci-dessus sont des utilisations hors monographie de ces médicaments.